Réservé praticiens conseils

D’une patiente, suite à ma fin de repos : "Je fais appel à votre clémence afin que votre décision soit reportée de 10 jours."
Je demande à un patient si ça s’est aggravé ? "ça ne s’arrange pas !"[= tout le contexte : l’arrêt de travail, les médecins qui ne trouvent rien pour l’aider]
J’insiste... "c’est au médecin à le dire !"
[très souvent à une demande du type comment ça va, la personne répond : mon médecin ou le scanner dit que...] D’une fibromyalgique : "je ne suis pas (...)

Il s’agit d’une analyse des arguments rencontrés dans les expertises. Un des résultat possible est une grille pour l’expertise et donc pour l’examen.
RÉSERVÉ aux MÉDECINS (CONSEILS)
Pseudosyllogisme : Voir cet article
Argument d’autorité : voir cet article
MT= médecin traitant
P = Patient
MC = médecin conseil
E = expert
PRÉ REQUIS DE LOGIQUE
« Dans la vie quotidienne et dans les affaires politiques, il se trouve souvent que toutes les prémisses (ou hypothèses A1, ..., (...)

Attention : Article réservé aux médecins et plus particulièrement les médecins conseils.
Le médecin manque de respect à l’assuré (ou au patient) : s’il en parle en employant certains termes : charlots, pinpins... s’il le fait attendre inutilement dans la salle d’attente ou si tout s’y entend de la conversation du cabinet de consultation. s’il décide, sans réflexion, d’une conduite à tenir systématique pouvant être injuste. S’il refuse de considérer la gravité de certaines décisions pour (...)

Tout ce qui influe sur notre travail peut avoir des conséquences éthiques.
Nous donnons des avis concernant des demandes de personnes malades. Un accord ou surtout un refus peuvent avoir des conséquences psychologiques, sociales (et donc indirectement psychologique), ainsi que des difficultés à se soigner. Un effet iatrogène est donc possible. Il existe par ailleurs un risque éthique : on ne peut exclure avoir participé à une injustice, et/ou avoir provoqué une souffrance morale.
Il (...)

RESERVE MEDECINS CONSEILS
Voir les "dérives du contrôle médical" dans cette brève.
1) Il ne s’agit pas de lutter contre la fraude ni les abus mais de diminuer la courbe des IJ. Nous ne sommes plus dans la prévention de l’invalidité : L’intérêt et le bien de l’être humain doivent prévaloir sur le seul intérêt de la société. Le Médecin conseil doit placer la santé du patient en premier lieu. Voir article sur l’éthique du médecin conseil. les MC n’ont pas à rentrer dans les problèmes (...)

L’essentiel de l’éthique est le même que celui des soignants : le patient d’abord :
1) le respect de sa dignité,
2) le patient d’abord et pas le patron d’abord,
3) le patient d’abord et pas le reporting ou la procédure d’abord,
Voir cependant cet article d’egora
Article L315-1
« I.-Le contrôle médical porte sur tous les éléments d’ordre médical qui commandent l’attribution et le service de l’ensemble des prestations de l’assurance maladie, maternité et invalidité ainsi que (...)

Calcul des économies potentielles liées à un avis de reprise du travail (en maladie).
Pourquoi faire ce calcul ? Pas de but (domaine gestion du risque) : Il s’agit de faire comme les entreprises. Pression sur les MC, en vue d’augmenter les ADF Justification du MC, en vue de leur suppression... Mesure de la rentabilité pour cette tache afin de répartir les moyens.. Politique Evaluation du montant de la fraude.
Arrêt longue durée (sup 365 jours) : avec inval Argent économisé AE1] par (...)

Pour certains notre rôle principal serait de démasquer le faux du vrai, de dépister les abus. cela correspond bien à la crainte naturelle de tout un chacun de "ne pas se faire avoir" . Honte au médecin qui justifie un arrêt alors que l’assuré en profite pour aller à la pêche, ou tondre la pelouse...
La nature faillible des décisions humaines fait que nous pouvons nous tromper et être à l’origine d’une injustice ou d’une souffrance inutile.
Si la peur de se faire avoir guide nos décisions (...)

Aporie = tout problème insoluble et inévitable .
Cet article est inspiré par la lettre aux médecins conseils du SMG.
Les soignants soignent. Les médecins conseils donnent des avis médicaux aux caisses afin que soit pris en charge (ou non) certaines prestations..
Mais les médecins conseils, sont des médecins avant tout, et doivent donc aussi favoriser les bons soins.
Certains avis médicaux semblent aller contre l’intérêt médical du patient. Ils n’aident pas le patient à faire face (...)