Fibromyalgie : arguments en faveur d’une origine psychologique.

Il faut d’abord bien préciser les hypothèses à tester : Origine organique ou origine psychologique ? Voir l’article qui expose ces deux hypothèses

Argumentation

Certains arguments sont tirés de ce site. Bravo pour l’article de ce site qui pose bien les problèmes et expose de façon très méthodique les différents arguments. Il manque cepednant les sources pour certains faits.

D’autres de la revue Médecine et hygiène

1) Répartition géographique :
Maladie occidentale et urbaine : “Si de nombreux pays sont touchés par la fibromyalgie, il s’agit des pays occidentaux : la fibromyalgie est anecdotique dans le tiers-monde.”
“Même au sein des pays occidentaux, c’est une maladie urbaine. Elle se voit très peu en milieu rural,”

• Validation
  • Source : site ci-dessus
  • Selon Marcel-Francis Kahn : « La fibromyalgie est présente dans toutes les classes de la société, et pas uniquement dans les pays industrialisés. Chez les Amish, population paisible et sans problèmes sociaux, la fréquence de la fibromyalgie est la même qu’ailleurs aux Etats-Unis. En Afrique du Nord, elle est connue sous le nom de koulchite, « mal partout ». L’évolution de sociétés où l’on n’avait pas l’habitude de se plaindre fait qu’au Japon, on voit des fibromyalgiques ; il y en a en Chine, au Vietnam, en Corée. » Mais il est normal que dans certains pays, face à des pathologies infectieuses majeures, le corps médical ne s’attache pas en priorité aux problèmes de fibromyalgie.
  • selon orphanet. « Les pays occidentaux sont les plus touchés. la maladie est anecdotique dans le tiers monde. La maladie est surtout urbaine. »
• Hypothèse psychologique
  • Explique cette répartition en tant que maladie de construction sociale et médiatique. Plus on en parle (livres, médias, associations) plus elle s’étend à ceux qui ont accès à ce type d’information et qui peuvent se soigner.
  • Etude à faire : Répartition géographiques des maladies selon leur origine psychologique ou organique. peut-on déduire l’origine de la maladie en fonction de sa répartition.
• Hypothèse organique
  • N’explique pas cette répartition. Les maladies organiques à répartition hétérogène sont habituellement d’origine génétique.
  • Il peut exister des variations d’origine environnementale (alimentation)
  • Selon MF Khan cette hétérogénéïté de répartition peut s’expliquer par le coté construit de la maladie : "Mais il est normal que dans certains pays, face à des pathologies infectieuses majeures, le corps médical ne s’attache pas en priorité aux problèmes de fibromyalgie." A noter aussi qu’il dit : "L’évolution de sociétés où l’on n’avait pas l’habitude de se plaindre fait qu’au Japon, on voit des fibromyalgiques". Ce qui donne aussi une explication de l’évolution historique et de plus met en relation fibromyalgie et plainte.

2) Evolution historique : “On n’en trouve aucune trace dans l’histoire de la médecine : une description datant de moins de vingt ans pour une maladie qui touche 2% de la population ?”

• Validation
  • Source inconnue : voir site ci-dessus
  • Pour marcel Francis Khan : « Au milieu des années 70, j’avais revu avec une collègue six mille dossiers du Service de mon patron de l’époque, le Pr de Sèze. Trois cent soixante concernaient des patientes « qui avaient mal partout ». Ces malades étaient appelées de façon extrêmement négative : au mieux « douloureuses chroniques » mais dans beaucoup de dossiers elles étaient plutôt traitées d’enquiquineuses, si ce n’est de simulatrices ou de flemmardes. Cela m’avait semblé être une grande injustice. C’est alors que j’ai commencé à m’intéresser à la fibromyalgie, en me disant qu’il n’était pas possible de laisser ces dossiers sans suite. J’ai donc relu la littérature et découvert les textes des Canadiens Moldowski et Smythe, publiés entre 75 et 79, sur les troubles du sommeil et les points douloureux. Ce sont ces textes qui ont été à l’origine d’un nouvel essor d’une pathologie que les Anglais avaient décrite de façon très correcte dès les années 20 en Angleterre sous le nom de fibrositis. On l’avait subodoré dès le milieu du 19 e siècle, mais c’était totalement méconnu dans toute l’Europe continentale. Avant la Seconde Guerre mondiale, les Américains et notamment Philip Hench ­ qui a reçu le prix Nobel pour la découverte de la cortisone ­ étaient très sceptiques. Ils ont ensuite été plus convaincus. »
    Dans cette même revue A. Finckh le fait remonter à hippocrate : « Le concept d’un syndrome associant des douleurs diffuses, une raideur articulaire et de la fatigue a été reconnu depuis le temps d’Hippocrate »
    Pour wikipedia : « Graham en fait une description dès 1953. L’ American College of Rheumatology committee en définit les crières en 1990 »

Nous avons donc une pathologie peut être très ancienne, qui touche de très nombreuses personnes [2], particulièrement fréquent en rhumatologie, et qui n’aurait été pris en compte que récemment alors qu’elle aurait été décrite en 1920 an Angleterre, 1953 aux USA, 1975 et 1979 au Canada et en France.

• Hypothèse psychologique
  • Explique cette évolution historique en tant que maladie de construction sociale récente.
• Hypothèse organique
  • N’explique pas cette évolution. Les seules maladies qui surgissent, ce sont les maladies infectieuses. Les maladies dues à la pollution augmentent de fréquence.
  • La fibromyalgie existait mais n’était pas reconnue ? Vu la fréquence (2 millions de malades en France ! Trio de tête des motifs de consult en rhumato !) et la caractéristique cela semble peu probable : toutes les entités cliniques fréquentes ont été reconnues. Il n’y a plus de nouvelles maladies sauf les infectieuses.

3) Nombreux symptômes fréquemment associés de type subjectifs ou de type de somatisation : autres douleurs, malaises, paresthésies, baisse de la vue, troubles digestifs.. Association à d’autres maladies somatiques de type colopathie fonctionnelle

• Validation
  • Expérience personnelle (une centaine de cas). Témoignages dans les Forums de « fibromyalgiques ». Voir par exemple ce site
  • d’où souvent le terme de maladie fourre tout.
• Hypothèse psychologique
  • Explique bien qu’en dehors des points douloureux, il puisse exister d’autres troubles dans le cadre des somatisations.
• Hypothèse organique
  • Explique mal, si ce n’est comme secondaire à l’éventuelle dépression réactionnelle.
  • Pas d’explication en cas d’absence de dépression.
  • beaucoup de fibromyalgiques ne sont pas réellement des fibromyalgiques, ou bien il existe une association de pathologies.

4) Explication psychogénétique :
Les fibromyalgique ont souvent été antérieurement victimes d’un grave traumatisme et agressions graves (corporel plus que psychologique ? viols, violences conjugales..).
Par ailleurs souvent les fibromyalgiques se plaignent plus de fatigues que de douleurs. Il est parfois difficile de leur faire préciser. Or la fatigue entraîne une baisse du seuil de perception de la douleur. Il existe un cercle vicieux avec la désadaptation à l’effort.

• Validation
  • Selon certains spécialistes il y a souvent des antécédents de viols. Il existe des études sur le sujet.
  • Expérience personnelle très évocatrice.
  • Dans les forums on a parfois des témoignages évocateurs. A un moment donné ou à un autre on sent qu’il y a eu de la violence.
  • voir point 4 l’expérience du médecin qui s’intéresse aux fibromyalgiques.
• origine psychologique
  • explique bien l’observation. Si une personne souffre de fibromyalgie alors qu’elle a été victime de violences, il est difficile de ne pas faire de liens.
• origine organique
  • explique mal l’observation
  • Il existerait un centre du cerveau qui pourrait être anormalement activé/lésé dans ces cas (reportage télé à propos de la violence des images visuelles).

5) Recherche d’organicité : Pas d’anomalies significatives objectivables  [3]. “De nombreux travaux scientifiques depuis 20 ans ont échoué en fait à montrer des troubles objectifs : on a biopsie des muscles, fait de nombreuses analyses sur tous les organes, scanné les cerveaux, fait des recherches génétiques... tout cela en vain."

• Validation
  • Site ci dessus. Articles médicaux. Forum de discussion. Conférences
• Hypothèse psychologique
  • Il est difficile d’imaginer qu’on n’ait pas encore trouvé une cause organique, avec les moyens actuels,
• Hypothèse organique
  • On a déjà trouvé des choses (voir ci-dessous)
  • On ne peut éliminer la possibilité qu’on trouve quelque chose un jour.

6) Ratio homme/femme : “Il y a une très forte prédominance féminine, sans aucune liaison démontrée avec une anomalie chromosomique.

• Validation :
  • fait établi : 80% de femmes.
• Hypothèse psychologique
  ”** On retrouve cette forte prédominance dans d’autres maladies d’origine psychologique comme la spasmophilie, l’hystérie [4], l’anorexie.. ou les syndromes psychogènes...
  • Il semblerait que par nature ou par éducation il y ait des formes de somatisations spécifiques à la femme.
  • ETUDE à faire : quel est la forme de somatisation spécifique à l’homme ?
• Hypothèse organique
  • Pour expliquer cette corrélation il faudrait que la spasmophilie soit génétiquement liée au sexe. (Ce qui n’est pas le cas).
    MF Khan donne une explication hormonale assez floue, mais il semble sagit de considérations personnelles ne reposant sur aucune étude.

7) Hétérogénéité clinique en dehors des douleurs à la palpation. (versus homogénéité). En fait c’est une maladie attrape tout car il n’y a pas de diagnostic d’élimination [5].

• Validation
  • Expérience personnelle, forums [Il existe un site qui liste les 100 symptômes dont peuvent souffrir les fibromyalgiques]
  • Selon les tenants de l’hypothèse organique, il existe au contraire une certaine homogénéité qui a permis de la reconnaiîre comme une entité clinique : présentation clinique fréquente en rhumatologie et qui se distingue d’autres présentations cliniques (en fait il s’agit d’un regroupement statistique).
• Hypothèse psychologique
  • Les personnes et les histoires personnelles étant différentes, les plaintes ne peuvent être que très différentes.
  • Ce n’est pas parceque c’est une entité clinique que c’est une maladie (au sens où il y aurait une physiopathologie et un substratum anatomoclinique particulier). Toute maladie est une entité clinique, mais l’inverse est faux.
  • L’existence d’une entité clinique ne préjuge en rien de son origine psychogène ou organique.
  • certaines fibromyalgiques se plaignent de très nombreux symptômes. Nous sommes loin de la classification des symptômes par regroupement en clusters
• Hypothèse organique
  • N’explique pas l’hétérogénéité
    -** explique mieux l’homogénéité

8) problème des "modes" dans les maladies qui fait qu’on a assisté à des épidémies : paralysies et grandes crises hystériques, puis spasmophilie, et maintenant fibromyalgie ? [6]

• Validation
  • fait connu
• Hypothèse psychologique
  • explique bien la mode en tant que phénomène social
• Hypothèse organique
  • N’explique pas ce fait
  • Il n’est pas dit que la fibromyalgie passe de mode. Dans 20 ans la fibromyalgie existera-t-elle ?

9) Personnalité :une des caractéristiques les plus constantes est le refus, des fibromyalgiques, d’envisager une origine psychologiques à leurs douleurs (qui sont réelles)

• Validation
  • expérience personnelle, forums
• Hypothèse psychologique
  • C’est peut-être le principal signe clinique. Un patient qui souffre, et qui accepte une éventuelle origine psychologique à sa souffrance n’est pas un fibromyalgique. Quoique voir ce que dit Delynda sur ce forum. Est-elle vraiement fibromyalgique ?C’est le seul cas que je connaisse.
  • Ceci explique l’échec de la médecine à guérir un(e) fibromyalgique : on pourrait même dire qu’un patient fibromyalgique qui accepterait d’envisager sérieusement que ses douleurs soient d’origine psychologique serait déjà sur la voir de la guérison. Il est extraordinaire de penser que malgré les affreuses souffrances dont elles se plaignent, malgré qu’elles soient prêtes à essayer tout traitement de ce fait là, elles n’acceptent pas l’hypothèse psychologique.
  • Ceci peut se comprendre dans l’hypothèse ou il existe un grave traumatisme à l’origine. Voir ci-dessous.
  • Il est à noter que toute discussion n’est possible que si l’éventualité que chacune des personnes qui intervient puisse changer de position soit intégralement et visiblement ouverte. C’est pourquoi il est impossible de discuter avec une fibromyalgique [7]. Par contre c’est très possible de le faire entre médecins.

• Hypothèse organique
  • Les fibromyalgiques refusent d’envisager une origine psychologique car elles savent "pertinemment et mieux que quiconque que ce n’est pas le cas" [8]. Pour quoi ce refus d’une origine psy ?
    “Syndrome ou maladie cela ne change pas la présence des symptômes et ce sont eux surtout qui sont à combattre, tout comme la cause mais dans le cas de la fibromyalgie on ne la connait pas, du moins pas encore, mais en tout cas, elle n’est pas psy.” et aussi “oups, quelle horreur !! Pour eux la fibromyalgie est maladie psychosomatique.” [9].
    On voit qu’une reconnaissance d’une origine psy remettrait en cause l’intensité de la douleur et de la fatigue. Et remettre en cause cette douleur c’est culpabilisant et/ou une atteinte de l’image de soi. Cela me fait penser au livre d’Alen Ehrenberg : "la fatigue d’être soi". On aurait donc des conditions de vie et/ou un traumatisme => douleur morale => défense psychologique : la "fatigue" devient douloureuse (moins psychologique et plus organique), la douleur est très très intense, et en fait comme cela ne suffit jamais, il y a 100 symptômes évocateurs [10] [11]
    . Allez dire après tout ça que la douleur n’est pas réelle ?

10) Existence de vrais douleurs d’origine psychologique :Il existe des douleurs qui sont d’origine psychologique. Inversement certaines douleurs sont très atténuées du fait des "capacités psychologique" du cerveau. Un prof d’un centre antidouleur, adepte de l’hypnose, expliquait la jouissance qu’il avait avec la "roulette" du dentiste. L’anglais Alex lenkei aurait été opéré de la main sous auto hypnose : "pendant les 80 min qu’à duré l’intervention, j’étais conscient de tout ce qui se passait, mais je n’ai ressenti aucune douleur, même quand le chirurgien a dû recourir à une scie et à un marteau" [12]. Voir aussi l’effet placebo et l’effet de la distraction des enfants avant un geste douloureux.

• Validation
  • Expérience médicale, articles médicaux.
• Hypothèse psychologique
  • explique bien l’observation
• Hypothèse organique
  • Va contre l’observation Si vous me dites que mes douleurs sont d’origines psychologiques, cela veut dire qu’elles sont dans ma tête, et donc que je ne souffre pas réellement. Vous ne me croyez pas.

11) Consensus médical :La majorité des médecins sont pour une origine psychogénétique. (versus contre)

• Validation
  • Si on trouve difficilement un médecin qui accepte une origine organique ce n’est pas parce que la fibromyalgie est inconnue de la majorité des médecins, c’est parce qu’elle n’est pas reconnue par eux en tant que maladie somatique.
  • Les autres médecins tiennent un double discours, en particulier certains de ceux qui sont réputés être pour une origine organique. Pour eux mettre une étiquette médicale aux souffrances permet de les apaiser (et diminue la demande médicale). L’argument se retourne en fait contre une origine organique puisque savoir (enfin) qu’on souffre de fibromyalgie permettrait, en soi, de diminuer la consommation d’antalgiques. Il s’agit d’un argument pragmatique. D’ailleurs les mêmes ajoutent qu’une fois ce souci d’un diagnostic terminé, alors peut commencer plus sereinement un travail psychologique.
    A noter aussi le discours très ambigu de ce médecin qui s’est "spécialisé" dans la fibromyalgie [13] : « ....moi également en tant que membre du corps médical, j’aimerais pouvoir en savoir plus sur cette maladie qui me passionne et pour laquelle je suis persuadé qu’il existe des raisons susceptibles d’expliquer sa réalité [14] (sans doute un dysfonctionnement des noyaux gris centraux liés à des perturbations psychoaffectives, intenses et répétitives, c’est mon avis) ». Il s’agirait pour ce médecins de lésions organiques liés à des stress intenses, ce qui rejoint mon point 4 sur le plan des causes : ce médecin qui a beaucoup d’expérience confirme le passé douloureux de ses patients fibromyalgiques. En fait nous ne sommes pas de purs esprits et toute émotion repose obligatoirement sur des perturbations biologiques. Ce qui est peut-être sous entendu ici, se serait le caractère irréversible du processus. Ceci reste à confirmer. Vu la plasticité cérébrale j’en doute. De toute façon, même ce médecin soutient l’hypothèse d’une origine psychologique initiale.
• Hypothèse médicale
  • argument d’autorité
• Hypothèse organique
  • l’argument d’autorité n’est pas un argument
  • C’est parce que la fibromyalgie n’est pas suffisamment connue des médecins
  • il y a de nombreux travaux scientifiques traitant de la fibromyalgie.
    -** Certains médecins y croient [15]

12) Problème de crédibilité médicale :
– Il existe une contradiction entre l’intensité de la souffrance déclarée et l’absence d’envahissement par cette douleur du champ de la conscience. Une douleur organique intense est visible. le visage présente des grimaces douloureuses typiques, le regard est fixe, le champ de la conscience est envahit... Or la fibromyalgie est qualifiée de maladie invisible, alors que la douleur est très intense.
– Argument donné par un spécialiste : en fait si on demande aux patientes de tenir un recueil de ce qu’elles font dans la journée, certaines seraient des hyperactives sans le savoir...d’où une fatigue tout à fait normale. C’est un peu ce que nous ressentons parfois : on est fatigué, et pourtant on a l’impression de n’avoir rien fait de la journée. En fait elle a été consacrée à une activité particulièrement fatiguante car peu plaisante. Il y a certains coups de téléphone particulièrement ennuyeux à donner, et particulièrement fatiguants. On en ressort comme "vidé".
– Certains symptômes atypiques (paralysie avec demande de fauteuil roulant électrique) font sens.
– Tous les traitements symptomatiques sont inefficaces [16], même la morphine !

• Validité
  • Expérience clinique
  • Validation : les fibromyalgiques cotent habituellement leur douleur à 10 en continue sur une échelle de 1 à 10, or une douleur à 10 envahit le champ de la conscience et se perçoit par le médecin et les autres personnes. Un patient douloureux qui cote 10 est prostré et ne parle pas, les traits de son visage sont altérés, il a le regard dans le vide. Ce qui n’est pas le cas de fibromyalgiques. Il existe des cas ou au contraire le patient est très agité. Pour un enfant on a par exemple l’échelle EVENDOL
    Voir ce forum de discussion
    Il est proposé une cotation de 1 à 7 (= très insupportable). Certaines répondent sont caractéristiques :« Dans ton tout 1er message tu a mis des notations de 1 à 7, donc je me suis arrêtée à 7 mais si je vais au centre anti-douleurs, c’est de 1 à 10 ... et en général je dis au médecin 10++++ », « donc tout au max », « pour donner une note je me contenterais du 7 mais si cela allait jusqu’à 10 je mettrai 10/10. », « Côté fatigue, pffff j’ose même pas en parler ! ».
    Le 10 c’est la douleur maximale imaginable = la douleur de la torture, ou la douleur post opératoire ou du cancéreux sans morphine.
    
• Hypothèse psychologique
  • explique bien cette discordance
  • Pathologie de la perception ? voir cet article sur la somatisation.
  • Douleur "insupportable" ; façon de parler ? Voir ce message d’une fibromyalgique : « 
    En effet essaye de t’occuper l’esprit au plus mais fait attention la fatigue mental compte beaucoup dans la fibromyalgie. Je m’appelle aurore, j’ai 27 ans et cela fait 7 ans que j’ai été diagnostiquée. Toutes mes articulations sont touchés ce qui est insupportable, mais avec un nouveau rythme de vie j’arrive à faire ce que je veux, j’ai même repris le travail dans la restauration. Je tourne à 50h par semaine, c’est très dur physiquement et moralement mais ça fait du bien au moral. certes il m’arrive d’être en arrêt de travail car les douleurs deviennent insoutenables mais jamais trop longtemps. En l’occurrence en ce moment je suis arrêtée mais pour une dysplasie trochléenne que mon médecin traitant ne voulait pas que je sois opérée, de peur des douleurs à venir, mais j’estime qu’après 53 entorses il était temps de prendre les choses en main, je l’ai fait quand même en accord avec le chirurgien et je m’aperçois que les douleurs sont plus supportable
    que celle de la fibro. » la douleur est "insupportable", et pourtant elle travaille 50 heures/sem dans la restauration ! [17]
• Hypothèse organique
  • Explique mal ces observations (en dehors de la contestation de la validité).
  • il existe un problème d’expression de sa souffrance : on peut exprimer de façon peu crédible une souffrance organique réelle, et ce pour différentes raisons (culturelle, personnalité, trouble psychologique associé...
  • Existence d’un trouble cognitif ? Cet éventuel trouble cognitif peut-il s’expliquer par une hypothèse organique ?

13) Récente entrée de la fibromyalgie dans la CIM 10 (M79.7)  [18]

• Validité
  Immédiate
• Origine psychologique
  • le codage cim 10 dans le chapitre rhumato ne valide pas une origine organique. Il s’agit d’un codage a but de recherche.
  • La fibromyalgie a été classé dans la cim10 dans le chapitre rhumato, alors qu’il n’y a aucune anomalie rhumatologique (actuellement on évoque essentiellement une neuropathie... d’où le lyrica...) [19]
  • La description de la fibromyalgie ressemble beaucoup aux syndrome douloureux somatoformes : « F45.4
    Syndrome douloureux somatoforme persistant
    La plainte essentielle concerne une douleur persistante, intense, s’accompagnant d’un sentiment de détresse, non expliquée entièrement par un processus physiologique ou un trouble physique et survenant dans un contexte de conflits émotionnels et de problèmes psycho-sociaux suffisamment importants pour constituer la cause essentielle du trouble selon le clinicien. Le trouble assure habituellement au patient une aide et une sollicitude accrues de la part de son entourage et des médecins. Une douleur considérée comme psychogène mais survenant au cours d’un trouble dépressif ou d’une schizophrénie ne doit pas être classée ici. »
• origine organique
  • argument d’autorité : “La fibromyalgie en 1992 avait enfin trouvé "un titre" et était codé à l’OMS comme rhumatisme non spécifique. Donc n’était pas reconnu en fait comme syndrome et encore moins comme maladie.
    Maintenant elle est codifiée à son nom propre.” [20]

ÉÉÉ14) Le fibromyalgique n’est pas un déprimé

• Validation
  • une étude
  • “les symptômes sont très stables au fil des années, les causes psychologiques comme la dépression étant éminemment variables,”
    les échelles d’évaluation psychiatriques ne retrouvent pas de profil particulier dans la fibromyalgie,”
• Hypothèse psychologique
  • Pour argumenter qu’il ne s’agit pas d’une maladie d’origine psychique on la compare parfois à la dépression. Bien sûr, dans la fibromyalgie on ne retrouve pas les symptômes de la dépression puisqu’elle pourrait être une somatisation (ou une autre pathologie psychiatrique), c’est à dire une "défense réussie" contre cette dépression, ce qui expliquerait que de nombreux fibromyalgiques aient été antérieurement dépressifs. la somatisation est une porte de sortie. La fibromyalgie se rapproche essentiellement du trouble somatoforme ci-dessus. N’est-ce pas la même chose ?
  • “les échelles d’évaluation psychologiques n’arrivent pas à "classer" les fibromyalgiques. Or les médecins constatent au quotidien qu’il existe bien un profil particulier des personnes touchées. Les échelles en question sont-elles bien adaptées ? Elles le sont surtout pour dépister la dépression, très inconstante dans la fibromyalgie et plutôt conséquence que cause des douleurs,”
  • voir note du paragraphe 15
• Hypothèse organique
  • la dépression est secondaire au handicap et à la souffrance : “La fibromyalgie peut engendrer une dépression mais une dépression n’engendre pas la fibromyalgie.
    Et ça c’est un principe que je tiens à défendre.” Explique une fibromyalgique [21] [22]
• Hypothèse organique
  • Explique bien l’observation.

16) Les pathologies organiques s’aggravent en général inexorablement en l’absence de traitement, ce qui fait d’ailleurs qu’elles sont reconnues comme maladie à part entière après un période débutante souvent souvent difficile à diagnostiquer.

• Validation
  • Autant la SEP ou la SPA ou la PAR ou la maldie d’alzheimer est difficile à reconnaitre au début, autant au bout de quelques années c’est devenu évident. Pas besoins de grilles pour le diagnostic.
  • Il existe parfois des pathologies aigües qui laissent des séquelles fixées. En général il existe une cause externe reconnaissable.
• Hypothèse psychologique
  • Les pathologies psychologiques ne s’aggravent pas dans le temps sauf en cas d’origine organique, et sauf dégradation intellectuelle par ailleurs (âge)
• Hypothèse organique
  • Impossible d’assimiler la fibromyalgie à une pathologie évolutive type SEP ou PAR.
  • Certaines fibromyalgiques parleront d’aggravation en cas d’apparition de paralysies. En fait il ne s’agit pas de vraies paralysies à l’examen clinique et para clinique. De plus cela n’est pas (actuellement) reconnu comme faisant parti de la fibromyalgie.

17) Les pathologies organiques ont toujours, à un moment donné ou à un autre un symptôme qui les distingue des autres pathologies :

• Validation
  • A un moment donné de l’évolution la SEPl la PAR, les problèmes thyroïdiens, etc, ont des signes très spécifiques qui apparaissent.
• Hypothèse psychologique
  • Il est très difficile de faire une classification des somatisations et preblèmes névrotiques.
• Hypothèse organique
  • Existe-t-il des pathologies organiques qui n’ont pas de signes spécifiques ?
  • Seul la douleur à la pression semble spécifique, mais elle est remise en cause par MF Khan dans ses derniers écrits. Elle est très subjective et difficile à valider.

18) Il existe un écart entre les recommandations thérapeutiques et la "consommation" médicale réelle.

• Validation
  • comparer les recommandations et la consommation réelle.
• Hypothèse psychologique
  • Les fibromyalgiques "tiennent" à des médicaments qui n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. Il s’agit donc d’une dépendance psychologique.
• Hypothèse organique
  • Du fait de l’intensité de la douleur la personne essaye tous les traitements au cas où puis craint de le diminuer.

19) Malgré toutes les études, on ne connaît toujours pas le mécanisme et il n’y a toujours rien d’objectivable.

• Validation
  • On ne connaît pas la physiopathologie de la fibromyalgie. C’est pour cela qu’on parle plus d’entité (nosologique... douloureuse... clinique...) que de maladie. Le diagnostic repose sur des données statistiques. [23] Si on prend par exemple la maladie d’Alzheimer, on connaît les dégâts de la maladie dans le cerveau. On connaît par exemple aussi le mécanisme de la migraine.... Même si on ne connaît pas le mécanisme exact en entier, toutes les maladies non psychologiques peuvent être diagnostiquées à partir d’examens anapath ou d’examens biologiques.
• Hypothèse psychologique
  • On ne peut objectiver une origine psychologique.
• Hypothèse organique
  • Il est possible qu’un jour on puisse trouver
    • Avec le temps une origine organique devient d emoins en moins crédible.

20) Refus d’une origine psychologique

• Validation
  • Discussions dans les forums.
• Hypothèse psychologique
  • Difficulté d’accepter une origine psychologique
• Hypothèse organique
  • La personne qui souffre peut être certaine que ce n’est pas dans la tête.
    • Difficulté d’accepter une origine psychologique.

Citations

“Je commençais à sentir cette vérité, que dans tous les maux il y a toujours quelque bien, et qu’une grande douleur, quoi qu’on en dise, est un grand repos.”
Musset : La confession d’un enfant du siècle. p 174

« Toutes les sensations du dehors me causaient une fatigue insupportable.... »
Musset : La confession d’un enfant du siècle. p 258

BROUILLON

https://francais.medscape.com/voirarticle/3602963 ?

http://www.actukine.com/La-fibromyalgie-vue-par-les-professions-de-sante_a5958.html

La fibromyalgie est un diagnostic différentiel. Il faut non seulement éliminer certaines pathologies organiques mais aussi certains troubles psychologiques comme les troubles somatoformes : F45 dans la CIM 10.

Les fibromyalgiques sont contre les vaccins et pour les médecines douces.

http://actufibro.free.fr/reco.html