Paiement à la performance

L’objectif poursuivi est d’avoir une LDL cholestérol < 1g pour les patients à haut risque. [1] Causes d’erreurs dans les résultats.Difficultés pour atteindre l ?objectif Effets secondaires des statines Non justifié dans de nombreux cas (voir ci-dessous) Justification médicale fiche de Synthèse P4PRevue Prescrire : « Objectif cohérent pour de nombreux patients diabétiques de type 2 hypertendus, à condition de bien choisir les traitements » [2].
Prescrire n’est pas très éloigné du (...)

Causes d’erreurs
– Tu as vérifié ton item FO ?
C ?est le moins fiable car la caisse ne décompte pas les FO faits en milieu hospitalier ou les Tomographies par cohérence optique ou OCT Je confirme. J ?ai demandé une rectification sur cet item.
La caisse me gratifiait de 13 patients sur 23 (du régime général) = 56%.
Le médecin conseil a accepté de faire une requête et m ?a communiqué (oralement, il a refusé une liste écrite ?) les 10 patients manquant.
=>1 perdu de vue et 2 (...)

A savoir
– Voir la « fiche thérapeutique »
– La prescription d ?une aspirine permet en plus d ?améliorer l ?objectif AAP (aspirine/clopidogrel)
– Il s ?agit de prévention primaire en cas de haut risque cardio-vasculaire, or l ?aspirine n ?a pas l ?AMM dans cette indication ! Prévention secondaire après un premier accident ischémique myocardique ou cérébral lié à l’athérosclérose :
 ? réduction de la mortalité et de la morbidité de cause cardiovasculaire :
 ? après infarctus du (...)

Causes d’erreurs Items dont les résultats sont les plus contestés. pas d’explication à ce jour. Certains médecins qui font une revue systématique de leurs patients arrivent cependant à atteindre l’objectif. La quasi unanimité de l’évaluation subjective des médecins pose cependant question. Prise en charge par un réseau de soin ou en hospitalisation Cumul des cotations de biologie par le laboratoire
Difficultés il est intéressant de classer les problèmes.
Certains arguments sont (...)

A lire et rerelire sur http://ecoposante.free.fr/ "Géraldine Bloy et Laurent Rigal - « Avec tact et mesure ? Les médecins généralistes français aux prises avec les évaluations chiffrées de leur pratique »"
Lien rompu : voir ici ?
Il n’y a pas de possibilité d’adapter le paiement à la performance pour en faire quelque chose de "bien", Il n’y a pas de cas où le paiement à la performance ne soit pas un "mal". C’est pour cela que je parle de "mal absolu". [1]
Même si l’argent peut (...)

Voies médicales
Un point de vue de cardiologue
L’avis de Borée sur le capi (+ commentaires)
A noter ce "CAPI" antibiotique concernant les établissements de santé (2006)
Communiqué de presse sur les résultats du CAPI
docdudoc
mg38
mgfrance
Docteur du16
la lettre de Galilée
Pharmacritique
ATTENTION CET ARTICLE EST A REMANIER ET A METTRE A JOUR considérations pratiques
http://boree.eu/?p=2111 http://www.atoute.org/n/article237.html
| CAPI : des généralistes (...)