FMC Somatisation et arrêt de travail.

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RAPPEL : RUBRIQUE RÉSERVÉE AUX MÉDECINS
1
Epuisé, votre ami et collègue vous parle d ?un malade AMAR L. qu ?il vous a adressé ; un AT en contestation polytraumatisme + PC il y a 8 ans (syndrome subjectif des TC), en rechute actuellement. Quelque temps après, vous faites connaissance d ?AMAR. 1° consultation-
Grand athlétique, mal partout : Céphalées, vertiges, lombalgies, Jambes lourdes, (...)

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6
Bravo ! vous êtes médecin, pas « assistante sociale ». Vous êtes bien dans votre rôle, inattaquable. Au contact de la réalité, AMAR a davantage de chance de « guérison ». Votre « NON » est structurant, ? positif !
Un peu surpris, un peu bizarre, AMAR prend sa reprise de travail et va chez un autre médecin.
Vous êtes cet autre médecin !
Vous revenez en 1
Si vous êtes incrédule, souvenez-vous (...)

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7
Bravo ! vous avez refusé de prendre une décision sous la pression (une des principales cause d ?erreur en médecine). Vous allez prendre la responsabilité de votre malade personnellement et pleinement en toute connaissance de cause sans vous fier aveuglément à l ?avis des autres.
Si jeune et déjà si maître de son art !
ETONNANT NON !
– Les examens complémentaires, l ?examen clinique (...)

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8
Bravo ! Vos connaissances techniques n ?ont pas émoussé votre sensibilité car vous les dominez. L ?évidence vous apparaît simple ?comme l ?évidence.
La médecine est uns science humaine. Il faut en savoir plus : vous questionnez et apprenez que :
« AMAR quitte son village à la mort de sa mère à quatorze ans ; son père, petit fellah, est pauvre, très. Il ne peut maintenir l ?unité de la (...)

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9
Vous venez de réaliser un contrat tacite et frauduleux et vous êtes content de vous, très content, pourtant il n ?y a pas de quoi.
On pourrait exprimer ainsi ce contrat :
« Mon cher, vous avez de la chance d ?être tombé sur moi (ravissement du cher). Je vais trouver ce que vous avez ; MOI ! Dussions-nous aller jusqu ?à l ?autopsie. »
[1] [2]
Frauduleuse ? Oui car le malade ne sait pas ; (...)

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10
Comme entendu, AMAR revient le 10° jour. Son état s ?est aggravé de troubles de l ?accomodation qui accroissent les sensations ébrieuses, bouche seiche et dyspepsie.
Demande votre accord pour aller voir un rhumatologue dont on lui a dit du bien, pour son dos ; mais c ?est surtout cette lourdeur de plomb dans les jambes ; il a eu toutes les peines du monde à venir jusqu ?à votre cabinet.. ; il a (...)

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14
Un matin vous trouvez dans votre courrier le rapport d ?expertise. Le professeur agrégé de neurologie, choisi comme expert, conclut à la sinistrose, estime la reprise du travail possible le jour de l ?expertise ; en conséquence, les indemnités journalières (IJ) sont suspendus à cette date ?
AMAR arrive, il a reçu l ?avis ; les enfants le lui ont lu. Il reprendra donc le travail, mais il se sent (...)

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17
TIENS AMAR !
Comment ça va depuis la dernière fois ?
Vous écoutez, vous examinez, vous prescrivez.
Sa douleur est supportable. Vous attendez un signe favorable, dans une attitude de « neutralité bienveillante » [1]
Vous allez en 19

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18
SAMEDI, il est là.
Vous vous êtes préparé. Lectures : « psychopathologie des migrants », discussions avec des collègues :
Pour les magrébhins, la psychothérapie se heurte à des obstacles culturels ; la parole du prophète, les dictons populaires. Elle n ?engage pas l ?individu autant ?
Vous décidez d ?innover, de casser les formes de l ?entretien ; ne vous installez pas derrière votre bureau ; (...)

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19
Une semaine après, il revient et vous revenez en 17
Faites la boucle autant de fois qu ?il lui plaira.
Si vous avez de la chance il guérira un jour (mais peut- être est-il déjà guéri ? dites oui et vous avez gagné)
Orientez-vous vers des traitements anodins, homéopathiques ou autres .
[1]
Mais aujourd ?hui vous n ?avez pas de chance : Allez en 21