Début : la passation de pouvoir. 1° étape

1

Epuisé, votre ami et collègue vous parle d ?un malade AMAR L. qu ?il vous a adressé ; un AT en contestation polytraumatisme + PC il y a 8 ans (syndrome subjectif des TC), en rechute actuellement. Quelque temps après, vous faites connaissance d ?AMAR.

– 1° consultation-

Grand athlétique, mal partout :
Céphalées, vertiges, lombalgies,
Jambes lourdes, fatigue.

Coffreur. Bon rapport avec son employeur

Son AT 1977

En 8 ans, 4 arrêts de 6 mois, un mois, 3 mois, 6 mois.
Le dernier en cours depuis 3 mois.
3 hospitalisations
1 IPP de 4%
1 expertise
Dépense de santé ++ et 6000 Frs [1] en soins maraboutiques non remboursés [2].
Vous êtes frappé par l ?aspect éclatant de santé, l ?intensité des plaintes et la volonté de guérir exprimée.

Mais la prolongation du Docteur X, votre collègue finit aujourd ?hui. Il faut prendre une décision :

Choisissez 2 3 4 ou 5. La solution que vous adopterez n ?exclut pas une modification ultérieure de votre choix . [3]

2
Votre examen clinique soigneux est négatif.
Vous refusez l ?arrêt : la demande est médicalement irrecevable.
Il n ?y a pas de raison objective qui empêche le travail.
De plus cette situation comporte des bénéfices secondaires qui sont un facteur d ?entretien. Vous faites le certificat de reprise [4] [5] et allez en 6

3
Votre examen est négatif mais ces vertiges, cette TA à 15/9,5 ; chez un homme qui travaille en altitude et qui a grossi depuis son arrêt mérite un complément d ?informations et d ?observations [6]. Vous prescrivez des examens sanguins et labyrinthiques et prolongation de 10 jours. Allez en 7

4
L ?examen est négatif.
C ?est à l ?évidence, un hypocondriaque, un anxio-dépressif ; un traitement psychotrope d ?épreuve paraît nécessaire, associé à des entretiens si possibles ; les solutions d ?autorité sont illusoires. Allez en 8

5
L ?examen est négatif mais vous n ?êtes pas convaincu. Cette fatigabilité anormale mérite quelques recherches ; « il y a anguille sous roche ». Allez en 9