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Etape 28

jeudi 11 juillet 1996, par omedoc

Pour ceux qui arrivent directement sur cet article, il faut commencer par lire le début

28

Cela fait trois semaines qu ?aucun n ?a cherché à voir l ?autre ?
Un grand maigre entre dans votre cabinet en gémissant ; il est très fatigué, il a mal partout, et désire arrêter le travail, 15 jours au moins. [1]

Cette situation vous rappelle quelque chose, cruellement.

Choisissez 29, 30, 31 ou 32.

29

Vous prenez deux antidépresseurs dopaminergiques et vous téléphonez à un copain de fac qui est MEP. [2] [3]

30

Vous décidez de prendre une semaine de vacances et vous retenez pour 20 H une table dans le meilleur restaurant de la ville. [4]

31

Vous décidez de changer de quartier et de revendre votre clientèle. Mais celle-ci n ?est pas encore constituée : vous êtes dans la dèche. [5]

32

Vous avez gagné. [6] Vous retournez en 1

Deux personnages sont cachés dans le labyrinthe : qui sont-ils ?

– Le médecin conseil
– L ?inspecteur des impôts.
–  [7]

EPILOGUE

Le malade demande une hospitalisation en psychiatrie que le médecin refus. Le patient quitte le médecin.
 [8]

Trois ans plus tard. Le médecin rencontre par hasard le patient dans la rue. Il est en invalidité 2° catégorie depuis quelques jours ?.

BANQUE DE DONNÉES

AMAR L. a eu sur le plan somatique toutes les explorations cliniques biologiques radiologiques y compris scanner, IRM, EEG.
Il n ?a pas eu de RMN ni d ?exploration sanglante sauf biopsie neuro-musculaire (asthénie).

Sur le plan thérapeutique : traitement psychiatrique (AD, NL etc ?) à dose efficace et prolongée per os ou parentéral.

Tous les examens sont revenus normaux ou para normaux. Aucun traitement n ?a amené un bénéfice durable. 5 molécules actives ou placebo).

[1] Commentaire des auteurs : Ces malades existent, vous les avez rencontrés. Il était nécessaire d ?en parler

[2] Commentaire des auteurs : Défense dépressive

[3] Mon commentaire : une explication du burn out des médecins ?

[4] Commentaire des auteurs : Défense maniaque

[5] Commentaire des auteurs : Défense phobique

[6] Commentaire des auteurs : Vous recommencez mais vous n ?êtes plus un débutant : au fait qu ?avez-vous appris ?

[7] Commentaire des auteurs : « les Non dits de la pratique libérale »

[8] Commentaire des auteurs : Amar poursuit toujours son itinéraire, c ?est le médecin qui a lâché

Vos commentaires

  • Le 12 juillet 2008 à 09:44, par am En réponse à : Etape 28

    Il est en invalidité 2° catégorie depuis quelques jours ?.

    c’est ce qu’il voulait depuis le début, il a gagné.

    • Le 12 juillet 2008 à 13:12, par omedoc En réponse à : Etape 28

      C’est possible (tout se voit) mais je ne crois pas que ce soit la majorité des cas.

      En tout cas, une telle évolution catastrophique est possible sans que le patient ait, dès le départ, un objectif conscient ou même inconscient. Je penche plutôt pour le résultat d’un mécanisme d’interaction patient / soignant / société.

      Pour moi une telle évolution n’était pas inéluctable. D’ailleurs, il n’est pas sûr qu’il soit guéri maintenant qu’il est en invalidité et l’invalidité n’est pas obligatoirement une situation confortable. les gens percoivent la moitié de leur revenu ! La moitié du smic, cela ne fait pas lourd ! Du fait des problèmes financiers, certains reprennent un travail. Ce qui, pour des raisons qu’il faudrait développer, pose des problèmes. Ils ne tiennent pas longtemps : il y a de nouveaux arrêts et même des accidents du travail !

      Ce n’est pas si simple.

      Il y a des cas encore plus complexes...