Epuisement professionnel/stress du médecin : facteurs et conséquences.[Version 0.23 du 016/03/2010][Version 0.21 du 09/09/2008]

Facteurs de stress pour les médecins

éditorial du dernier numéro on line du BMJ sur la santé des médecins.
Voir l’étude norvégienne étudiant les dossiers de 185 médecins consultant un centre de conseil en Norvège (la plupart d’entre eux souffrant d’épuisement émotionnel et professionnel). Elle a montré que "les traits de caractère qui conduisent certains médecins à être vulnérables à la dépression sont ceux qui pensent que l’empathie est utile."

Charge de travail augmentée : [1]
– nombres d’heures travaillées, 58 heures hebdomadaires en moyenne.
– nombre de taches accomplies/jour.

Relations dans le travail
– Attitudes négatives des patients
- manque de respect, agressions, exigences
- critiques
– Autres conflits.

Absence d’autonomie : ne pas avoir les moyens de faire le travail comme on le voudrait

Ne pas avoir les moyens de faire du bon travail, utile (valorisant)

Ne pas avoir les moyens de faire face aux responsabilités.
– Choix dans l’organisation de la pratique, contraintes
– Choix des moyens : déséquilibre entre ce que l’on veut faire, son engagement, et les moyens dont on dispose.
– Choix des objectifs
– Travail solitaire. isolement, absence de secrétariat.
– Poids administratif, paperasserie envahissante
– Manque de préparation

Envahissement de la vie privée par le travail

Contagion des émotions et des affects négatifs.

­ Risque médico-légal, contentieux juridiques

Absence de protections

insécurité

Absence de bénéfices secondaires : Admiration et reconnaissance sociale ou personnelle. crise identitaire

Conséquences

Réticence à la relation aux autres, attitude négative envers les gens. Déshumanisation de la relation à l’autre. Dégradation de la relation avec le patient.

Perte de la capacité à s’opposer. Altération de la qualité des soins. Surprescriptions.

Conséquences médicales (alcool) et retentissement sur l’entourage

Retentissement sur le travail : moindre efficacité.

Désir de quitter le travail

Désir de replie sur la sphère privé.

­ un épuisement émotionnel marqué par un manque de motivation et d’entrain au travail, et une sensation que tout est difficile, voire insurmontable ;

Perte de l’accomplissement de soi au travail : le soignant s’évalue négativement, se trouve incompétent et sans utilité pour ses patients, diminuant ainsi l’estime qu’il a de lui-même en tant que professionnel et supportant donc moins les efforts qu’il doit faire pour surmonter son épuisement ;

­ une tendance du soignant à dépersonnaliser ses patients ou clients qui sont vus de manière impersonnelle, négative, détachée voire cynique.