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Ostéopathie : risques et bénéfices. (BROUILLON)

jeudi 13 avril 2017, par omedoc

L’ostéopathie est à la mode. Si on fait une recherche sur internet on ne trouve qu’un seul site critique sur les 50 premiers résultats de la recherche [1].

PLAN
I) Introduction

A) Ostéopathie, chiropraxie, manipulations...
B) Objectif de l’article : quels bénéfices ? quels risques ?
c) Motivations

II) Les bénéfices

A) Efficacité réelle
B) Satisfaction des patients

III) Les risques

A) cognitifs :
B) médicaux

IV) Balance bénéfice risque

Critères de décisions ne reposant pas sur la balance bénéfice risque.

https://www.egora.fr/actus-medicales/mep-homeopathie-angiologie-acupuncture/38965-osteopathie-ce-qui-est-prouve-ou-pas

A mon avis il ne faut jamais faire de certificats ou de prescriptions à destination d’un ostéopathe non médecin.

L’ostéopathie était antérieurement réservée aux médecins
Il y a même eu des sanctions : voir ici et ici.

Et puis, tout a changé par décret en mars 2007 : n’importe qui peut faire de l’ostéopathie s’il a été formé..

On peut lire cependant plus clairement ici

Que ces personnes : "sont tenus d’orienter le patient vers un médecin lorsque les symptômes nécessitent un diagnostic ou un traitement médical, lorsqu’il est constaté une persistance ou une aggravation de ces symptômes ou lorsque les troubles présentés excèdent son champ de compétences ;"
j’espère qu’ils sont bien assurés !

De plus (et c’est là où un éventuel certificat médical intervient) :
"sont habilités à effectuer, après un diagnostic établi par un médecin attestant l’absence de contre-indication médicale à l’ostéopathie :
– des manipulations cervicales,
– les manipulations du crâne, de la face et du rachis chez le nourrisson de moins de 6 mois."

Donc le certificat médical c’est seulement pour les manipulations cervicales. et les nourrissons de moins de 6 mois.
Donc d’après moi il ne faut jamais faire de certificat.

par ailleurs comment expliquer ces changements ? Le 21 mai 1997, le Parlement Européen a demandé dans un but d’harmonisation, la légalisation de certaines médecines parallèles dont l’“ostéopathie”. Adoption du (2ème ?) rapport LANNOYE sur les « médecines alternatives » par le Parlement Européen. Voir aussi ici
La loi du 4 mars 2002 [2], reconnaît dans son article 75 « l’usage professionnel du titre d’ostéopathe ou de chiropracteur », mais renvoyait à des décrets ultérieurs la définition des qualifications requises pour pouvoir faire état de ce titre. C’est dans ce cadre que le gouvernement avait demandé à l’Académie de médecine un rapport sur le sujet.
Louis Auquier

Attention la loi semble distinguer manipulations forcées et non forcées.

On peut par exemple lire ici(lien corrigé)

http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Depliant_osteo_BAT_2_.pdf

> Seules les manipulations musculo-squelettiques et myo-fasciales, exclusivement manuelles, externes et non forcées sont autorisées par le décret n° 2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et conditions d’exercice de l’ostéopathie
ainsi que
>
> L’ostéopathie est à distinguer des thérapeutiques manuelles pratiquées par des médecins la plupart du temps rhumatologues ou orthopédistes qui ont acquis, en plus de leur formation médicale, un complément de formation sur les manipulations vertébrales ;

Donc les kiné (et a fortiori les autres non médecins) ne peuvent pratiquer des manipulations "forcées" (= faire craquer pour décoincer ? Forcer un mouvement au delà de sa limite ?) ou même des élongations (voir ci-dessous) (= "tirer sur un membre").

Il s’agit sinon d’exercice illégal de la médecine : voir Cours de cassation du 2 juin 2015
https://www.legifrance.gouv.fr/affichJuriJudi.do?idTexte=JURITEXT000030685715

Voir article R431-7

> Pour la mise en oeuvre des traitements mentionnés à l’article R. 4321-5, le masseur-kinésithérapeute est habilité à utiliser les techniques et à réaliser les actes suivants :

> Mobilisation manuelle de toutes articulations, à l’exclusion des manoeuvres de force, notamment des manipulations vertébrales et des réductions de déplacement osseux ;

on a aussi :

> Article R4321-8
>
> Sur prescription médicale, et à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment, le masseur-kinésithérapeute est habilité :
>
> 1° A pratiquer des élongations vertébrales par tractions mécaniques, par mise en oeuvre manuelle ou électrique ;

Il faut donc bien distinguer les manipulations "forcées" de celles qui ne sont pas forcées, et le certificat médical pour les manipulations cervicales (ci-dessous) ne concernent en fait que les manipulations non forcées...

https://www.macsf-exerciceprofessionnel.fr/Responsabilite/Actes-de-soins-technique-medicale/manipulation-kine-conditions

https://edzardernst.com/2018/02/visceral-osteopathy-is-implausible-and-does-not-work-so-lets-forget-about-it-once-and-for-all
https://www.facebook.com/groups/zetetique/permalink/10156623766138186/
https://cortecs.org/bibliotex/nouveau-memoire-en-kinesitherapie-une-analyse-des-fondements-de-losteopathie/
https://cortecs.org/medecines-sante/evaluation-des-pratiques-utilisees-par-des-kinesitherapeutes-losteopathie-cranienne/
https://cortecs.org/materiel/rapport-osteopathie-cranienne-reponses-aux-reactions/
https://www.facebook.com/groups/zetetique/permalink/10156886489548186/

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0167823
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Depliant_osteo_BAT_2_.pdf
http://www.academie-medecine.fr/publication100100025/
http://www.osteopathie.org/documents.php?url=123.pdf
http://www.osteopathie-france.net/images/pdf/information/Opinion_Osteopathe.pdf

http://www.medecines-douces.com/impatient/332avril06/osteopathie-chiropratique.htm
http://www.zetetique.fr/index.php/blog/378-osteopathie-et-chiropraxie-la-science-et-la-loi
http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article580
http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2013/07/4.rapport-Th%C3%A9rapies-compl%C3%A9mentaires1.pdf
http://www.academie-medecine.fr/publication100100025/
http://www.academie-medecine.fr/publication100035934/
http://www.academie-medecine.fr/publication100035464/
http://www.academie-medecine.fr/publication100035780/

http://www.osteo-stop.com/images/academie-de-medecine-rapports_252_fichier_lie.pdf
http://www.osteo-stop.com/analyse-osteopathie/analyse-medicale/

https://www.inserm.fr/sites/default/files/2017-11/Inserm_RapportThematique_EvaluationEfficaciteOsteopathie_2012.pdf

https://www.inserm.fr/mediatheque/infr-grand-public/fichiers/thematiques/sante-publique/rapports-publies/evaluation-de-l-efficacite-de-la-pratique-de-l-osteopathie

https://www.inserm.fr/mediatheque/infr-grand-public/fichiers/thematiques/sante-publique/rapports-publies/evaluation-de-la-kinesiologie-appliquee-et-des-kinesiologies-energetiques

https://www.inserm.fr/mediatheque/infr-grand-public/fichiers/thematiques/sante-publique/rapports-publies/evaluation-de-l-efficacite-de-la-pratique-de-la-chiropratique

https://www.egora.fr/actus-pro/autres-professionnels-de-sante/39490-toute-la-kinesitherapie-revoltee-contre-les-nouvelles

https://www.egora.fr/actus-pro/societe/39866-competences-des-chiropracteurs-une-dereglementation-qui-ulcere-les-liberaux

http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/127

I) Introduction

A) Ostéopathie, chiropraxie, manipulations...
B) Objectif de l’article : quels bénéfices ? quels risques ?
c) Motivations

II) Les bénéfices

A) Efficacité réelle

Essais comparatifs randomisés en double aveugle :
Essais comparatifs randomisés non en double aveugle
Essais non comparatifs
Expérience personnelle Tout à fait d’accord avec l’existence de biais cognitifs.
Voir, à ce sujet, l’article de Science et vie - février 2013 "Apprenez à reconnaître vos biais cognitifs" pages 118 à 123.
Je souligne notamment le "biais de confirmation" (p.122) avec, comme façon d’y remédier (au moins en partie) "l’analyse des hypothèses concurrentes" ("Analysis of Competing Hypotheses" cfr. R. Heuer "Psychology of Intelligence Analysis" CIA 1999).
Site : https://www.cia.gov/library/center-for-the-study-of-intelligence/csi-publications/books-and-monographs/psychology-of-intelligence-analysis/PsychofIntelNew.pdf
Reconnaissance officielle
Expérience
http://www.charlatans.info/news/+-chiropraxie-+